澳门头条专家在接受第一财经采访时预测，每年将有数百亿的个人医保账户资金实现跨省互助。
随着改革从市内扩展到省内，以及从直系亲属扩展到近亲属，职工医保个人账户的互助政策近日推出了跨省互助功能——个人医保账户中的2万亿资金将得以在全国范围内流通。
12月2日，国家医疗保障局在江苏苏州正式开启了全国医保个人账户的跨省互助。河北、江苏、四川等9个省份的31个统筹区推出了“医保钱包”服务，参保人可通过该服务实现个人账户的跨省互助。
国家医保局官方微博指出，医保个人账户的地域限制已被打破，“家庭互助”模式得到进一步升级。目前，河北、江苏、安徽、山东、河南、湖北、重庆、四川、甘肃等部分地区已开始试点运行，其他省份和地区也将陆续开放。
国家医保局副局长黄华波表示，计划在一年到两年内全面实现医保个人账户的跨省互助。
2023年，全国医保个人账户的年收入和支出均超过6000亿元，当年累计结存约1.4万亿元。跨省互助和医保钱包的推出将进一步激活个人账户资金，提升资金使用效率。
专家预计，每年将有数百亿的个人医保账户资金用于跨省互助，这将有助于优化医药资源的分配，对我国医药行业，尤其是零售药店行业，将带来积极影响。
医保钱包让跨省互助更加便捷
这项涉及13.4亿参保人的重大改革，涉及3亿多职工医保参保人员和近10亿居民医保参保人员，横跨31个省份和新疆生产建设兵团、300多个统筹区的复杂对应关系，纵向涉及医保、财政、税务、银行、参保人等多个环节。
第一财经了解到，由于待遇政策、系统交互、信息传输、数据安全等问题，医保个人账户的跨省、跨险种互助一直面临诸多挑战。此次个人账户的跨省互助探索，依托全国统一的医保信息平台，以“医保钱包”为载体，利用信息化手段解决了职工医保个人账户跨省互助的难题。
医保钱包是一种新型的医保支付工具，与个人医保码关联，可用于近亲属间的医保钱包转账、就医购药费用结算、居民医保个人缴费等业务场景。
医保钱包上线后，参保人可通过国家医保服务平台APP使用医保钱包，将个人账户的资金转给同样开通医保钱包的近亲属，资金实时到账且不收取手续费。
医保钱包的转账不受险种限制，职工和居民之间可以自由互转。无论是在医院门诊、住院还是药店购药，医保钱包都能帮助参保人支付医疗费用结算中个人需要支付的部分。
截至目前，全国已有9个省份的31个地区推出了医保钱包，其中河北省包括省本级在内的15个统筹区已全部上线，江苏苏州、安徽淮南、四川成都等地作为试点地区也推出了医保钱包。截至12月1日，已有近2.7万人使用“医保钱包”。国家医保局计划在一年到两年内全面实现医保个人账户的跨省互助。
国家医保局大数据中心主任付超奇表示，2023年我国跨省流动的流动人口已达到约1.5亿，推动医保个人账户互助将有效减轻群众负担、提升保障能力。让不同省份的家庭成员灵活、高效地调配和使用个人账户资金，以应对医疗保障资金需求。这项改革将便利这些人群的就业和生活，从而推动建立全国统一的大市场。
通过医保钱包进行跨省互助是一项能够让参保人感受到较高获得感的改革。在国家医保局官方微博的评论区，网友们纷纷留言期待这项改革能够尽快在其所在省份实施。
北京市民温先生对第一财经表示，他的母亲在山西参保，他本人患有慢性病，需要长期服药，如果跨省互助能在北京实施，那么他医保个人账户的钱就可以用于母亲的治疗，还能减轻自费负担。
医疗战略咨询公司Latitude Health创始人赵衡对第一财经表示，跨省互助将主要利好居民医保的筹资，因为中西部人口在东部工作所缴纳的个账资金可以回流一部分到其父母所在地，用于缴纳居民医保费用，有助于提高居民医保的参保比例。同时也有助于中西部在东部工作的人群的家庭和父母获得一定的个账增量，提升其看病的医保支付能力。
盘活上万亿个账资金
个人账户的跨省互助实现后，将进一步促进大规模的资金流动和信息共享，有助于优化医药资源的配置，促进医药行业发展。通过个人账户资金的跨省互助，可以缩小不同地区间的医药资源差距，使更多地区和家庭能够享受到优质的医药服务，从而促进区域协调发展。
《2023年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，2023年，职工医保个人账户收入6351.35亿元，个人账户支出6097.95亿元，个人账户当期结存253.39亿元，累计结存13954.21亿元。也就是说，我国个人账户约有1.4万亿存量（累计结存）和6000亿流量（当年的收入和支出），总计约2万亿医保个账资金可以跨省互助给家人使用。
国家积极推进医保个人账户互助政策，即医保个人账户中的资金不再局限于本人使用，而可以在家庭成员间共享。
2021年，国务院印发文件，将职工医保个人账户使用范围从职工本人，扩大到其参加基本医保的“配偶、父母、子女”；今年7月，国务院再次印发文件，进一步将职工医保个人账户互助亲属的范围由“配偶、父母、子女”，扩大至其参加基本医保的“近亲属”即配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女8类人群。职工医保个人账户互助范围从个人走向家庭，从小家庭走向了大家庭。
与此医保部门也持续推进医保个人账户改革，提高资金使用效率，全国职工医保个人账户支出占收入比例从2019年的81%提高至2023年的96%。
黄华波表示，推进医保个人账户跨省互助，将有利于进一步用好用活医保个人账户资金，提高资金使用绩效，增强资金保障能力。
国家医保局的数据显示，目前，所有省份已实现职工医保个人账户省内互助，23个省份已将互助范围扩大至“近亲属”。1-10月互助金额达369亿元。
这369亿元是医保基金真金白银花出去的。从互助用途看，用于支付在定点医疗机构就医发生的个人负担的医疗费用306.64亿元，占到83%；用于支付在定点零售药店发生的个人负担的费用14.16亿元，约占4%；用于参加居民基本医保等的个人缴费44.54亿元，约占12%。
赵衡表示，跨省互助正式启动后，互助资金规模也将进一步扩大，对医药行业来说，盘活的这部分存量很有可能转变为使用医保就诊的需求。
业内人士也表示，医保个账资金从“本地通”变为“全国通”之后，对于地区间医药产业的均衡发展会有帮助。而且，由于零售药店是个账资金使用的主要场景，跨省互助的实施对于零售药店行业来说也是一个利好。
